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○お名前
(例:茶処 静子)

○御住所
(例:〒166-0002 東京都杉並区高円寺3-22-9)

○お電話番号
(例:03-3339-7316)

○お電話にてお買い求めいただく商品名と個数をお伝えください。
(例:靜山200g 1つ)

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